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肝纤维化评估为NAFLD的诊疗提供重要的依据,目前评估肝纤维化的金标准是病理学评估,需要对患者的肝穿刺组织进行染色处理,然后由病理医生进行依据一定的标准(如Brunt纤维化分期系统,NASH-CRN评分系统)和其主观经验进行半定量的纤维化评分。染色过程会对组织造成一定程度的损伤,不能完全客观地反映出组织中的纤维化情况。而且不同医生之间的评分可能会存在差异,同一医生在不同时间的评估结果也有可能不同。血清标志物和瞬时弹性成像这类无创检测手段对于筛查早期纤维化的NAFLD患者有帮助,但是对于严重纤维化患者仍然需要肝活检来进行确认。
北大人民医院的该研究利用Genesis非染色组织成像系统(Histoindex提供),对62例成人和36例儿童NAFLD患者的非染色肝穿刺组织进行成像,再利用筹图科技自主研发的图像分析软件HistoHepa对图像进行处理,精确提取出组织中的若干胶原蛋白形态学参数。利用这些形态学参数,来考察成人和儿童在纤维化进展时期的异同。研究发现,利用6个胶原蛋白形态学参数(如胶原蛋白束的长度、宽度等),能够精确区分不同的NASH CRN纤维化分期,对于成人组和儿童组的AUROC分别为0.835-0.982和 0.885-0.981。此外,成人和儿童在早期纤维化时,汇管区的胶原蛋白参数呈相同的变化趋势。从纤维化1A|B进展为2期时,在中央静脉区中成人患者的胶原蛋白参数呈下降趋势,而对于儿童,聚集型参数降低,而离散型参数呈上升趋势。